Agir avec les collectivités territoriales pour améliorer la qualité de vie des populations

Contexte

Nous assistons aujourd'hui à une territorialisation des politiques de santé. Les collectivités territoriales deviennent de par leurs compétences, leurs liens avec les populations et les professionnels un maillon clé pour la mise en œuvre des politiques de santé qu'il s'agisse d'actions de prévention et/ou de promotion de la santé. Ainsi, l'échelon local, que ce soit la commune, le département, le pays¹, la région ou les établissements publics de coopération intercommunale (EPCI)², est un élément essentiel pour prendre en compte les caractéristiques des habitants qui l'occupent et pour associer les citoyens, optimiser l'implication des élus et bénéficier des savoir faire des professionnels territoriaux.

Problématique

Selon la Charte d'Ottawa promouvoir la santé cest à la fois "... élaborer une politique publique saine, créer des milieux favorables, renforcer laction communautaire, acquérir des aptitudes individuelles et réorienter les services de santé". Cette conception suppose limplication de nombreux acteurs : les habitants concernés, les professionnels, les institutions, les associations, les élus... En effet, les leviers pour agir sur les facteurs déterminants de la santé (emploi, éducation, sport, loisirs, culture, logement, social...) relèvent notamment de stratégies intersectorielles. La promotion de la santé dépasse donc largement le seul champ du système de santé.
L'objectif de cette session est d'une part de partager les différentes stratégies, méthodes d'intervention, et leviers d'action avec les collectivités en prévention et promotion de la santé afin de relever le défi des inégalités sociales de santé sur les territoires, et d'autre part d'appréhender la nécessité de s'appuyer sur la complémentarité des actions assurant une cohérence des interventions au niveau des populations.

Cette session se propose d'explorer les questions suivantes :
Quels sont les leviers dont disposent les collectivités ?
Quels sont leurs besoins en matière de : formation, diagnostics, définition de stratégies d'intervention en prévention et de promotion de la santé ?
Comment favoriser la mise en place de stratégies plus globales et d'actions combinées en vue d'améliorer l'environnement (social, organisationnel, physique) ?

Thème

Cette session d'une journée (atelier) portera sur les possibilités de mise en œuvre de stratégies, méthodes d'intervention et modalités d'action efficaces d'une politique de prévention et de promotion de la santé. Des exemples concrets d'interventions locales (au niveau communal, départemental, des pays, des établissements publics de coopération intercommunale ...) dans le champ de la promotion de la santé combinées à des interventions³ régionales et/ou nationales dans les différents secteurs d'intervention seront présentés et discutés. Ces exemples peuvent être issus de pratique en France ou à l'étranger.

Cette session donnera lieu à un appel à communication.

Sont attendues, pour l'atelier, des propositions de communications notamment sur les thèmes suivants : alimentation, activité physique, périnatalité, petite enfance, prévention bucco dentaire...
Ces propositions présenteront les processus et les résultats d'interventions répondant aux caractéristiques suivantes ou porteuses d'une réflexion critique sur la méthodologie (diagnostic, planification, mise en œuvre, évaluation, etc.), y compris les exemples d'échecs (non mobilisation de la population initialement ciblée, non pérennisation de l'action, effets adverses,...) :

prise en compte des inégalités sociales et territoriales de santé ;
analyse de la dynamique du partage d'information ;
mise en œuvre d'une démarche participative ;
mise en place de partenariats avec les acteurs pertinents ;
mise en œuvre et en cohérence de plusieurs stratégies d'action (politique, éducation pour la santé, environnementale,...) et non d'une action isolée d'éducation à la santé ;
présentation de l'articulation des différents niveaux et acteurs liés à l'intervention.

Sont attendus des résumés précisant au mieux les détails de l'intervention permettant d'appliquer ces critères, que ce soit en France ou à l'étranger.

Contact : christine.cesar@inpes.sante.fr florence.rostan@inpes.sante.fr

Partenaire de la session : Centre National de la Fonction Publique Territoriale

1 : Au premier janvier 2008, 345 étaient pays reconnus source ETD

2 : Au 1er janvier 2009, la France comptait 2596 EPCI (dont 93% de communautés de communes)

3 : La littérature scientifique montre en effet qu'il est plus efficace de combiner les interventions de niveau national (réglementation, campagnes médiatiques...) avec des interventions au niveau local qui permettent de jouer à deux niveaux, sur les individus eux-mêmes mais également sur les milieux dans lesquels ils vivent en :
- adoptant et maintenant des comportements favorables à la santé
- créant des environnements qui non seulement ne mettent pas la santé en danger, mais qui au contraire facilitent ces comportements (par exemple un urbanisme favorable à l'activité physique...)